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王冰律师:输液过快致人死亡 司法怎样鉴定确定其责任?

王冰律师:输液过快致人死亡 司法怎样鉴定确定其责任?

一、案例回放:

1999年一位老人因发热前往某大医院急诊治疗,由于老人原有“下肢淋巴结炎”病史,故医生没有详细检查就推定老人为“淋巴结炎”,并给予1000毫升的液体加青霉素类抗生素静滴,在滴入800毫升液体时(输液时间为两个半小时)老人突然出现脸色苍白、呼吸急促的现象,家属即寻找医护人员进行抢救,但由于输液室及急诊室均没有医护人员,等找到医生开始抢救已经距老人病情恶化过去了十分钟,不久老人死亡。

经尸体解剖,老人有淋巴结炎及心肺疾患,死亡原因分析为:心脏功能不佳,在急性感染作用下,诱发急性心力衰竭而死亡。

老人的家属先后申请进行了两次医疗事故技术鉴定,结论均不是医疗事故,医院也据此不愿承担赔偿责任。2004年家属委托律师代理该案, 律师以医疗过错侵权纠纷案件向法院提起诉讼,申请司法鉴定,2005年4月经司法鉴定确定,医院在诊疗过程中存在多项过错,与老人的最终死亡之间存在间接因果关系。

二、 案例分析:

1、医疗事故与医疗过错鉴定的区别

由于此案诉前已经医疗事故技术鉴定不是医疗事故,《医疗事故处理条例》规定不属于医疗事故的不予赔偿,表面上看起来患者的权益很难得到保护,但根据2003年1月份“最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知”规定,2004年4月份“最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问”精神,医疗纠纷案件分为医疗事故纠纷及医疗过错纠纷两种,应分别适用不同的《医疗事故处理条例》及《民法通则》进行处理。因此我们按照不属于医疗事故的一般医疗过错侵权引起的人身损害赔偿纠纷向法院提起了诉讼,请求法院按照《民法通则》的规定予以处理,并申请进行医方是否存在医疗过错的司法鉴定。

2、尸解报告应于认同

    按照医疗规范,对于死者死因不明确、患者死亡引发医疗纠纷的案件,应该做尸体解剖,明确死亡原因,作为今后认定法律责任、分清事实的依据!

    在本案中,患者家属配合了尸体解剖,明确了死亡原因。按照临床规范,尸体解剖属于“大病理”的范围,具有“最终的诊断权”,与此相左的死因分析,都应该以尸解报告为依据。

   在本案中,尸体解剖报告属于客观形成的证据,除非有足以否定鉴定结论的证据材料,该份尸体解剖报告是无法否定的,既然是这样就应该认同并采取其中对医疗机构有利的证明材料,作为自己维权的法律依据。
  
   二、医疗过错分析

在司法鉴定中,鉴定机构将医院的过错归纳如下:
1.急诊检查违反法定注意义务,没有进行相应的急诊检查,漏诊了患者本身的心肺疾病;

2.违反输液的护理常规,滴速过快、液量过多,没有巡视,导致患者死亡;
3.对患者的抢救违反法定义务,及抢救措施不符合常规;
4.隐瞒了输液液体和输液记录。(无法提交)

   三、直接和间接责任的确定

   本案的鉴定意见分析为,医疗机构对患者的死亡存在间接法律责任。那么什么是直接和间接的法律责任呢?

   举个例子来说明,如果医生和护士直接以10%氯化钾静脉推注,导致老人死亡,就是直接的法律责任;本案中,老人存在着淋巴结炎及心肺疾患,死因为:心脏功能不佳,在急性感染作用下,诱发急性心力衰竭而死亡。而医生和护士在输注液体的过程中,滴速过快、液量过多,在原发疾病的基础上由于医生和护士的不当行为,引发了老人的死亡,这样的死亡原因就是一个间接的过程,不是直接导致死亡的原因。

 


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文章来自于:www.doctorlawyer.cn  中国医师维权律师网

王冰 律师   2015年7月12日


王冰律师代理案件形成的文书,请标明文章出处。

2015/7/12 0:00:00

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